先進医療とがん治療①

最近は、多くの医療保険に「先進医療特約」というものがオプションで付け加えられるようになっています。
オプションですので、本体の保険商品とは別料金となっていますが、たいていは100円前後となっています。
この程度の保険料にも関わらず、数百万円もの治療費をカバーできるとされています。
「100円で数百万円の保障」と聞くと、魅力的に思えますが、実際のところはどうなのでしょうか?この特約について考える前に、「先進医療」がどのようなものなのかを見てみましょう。

一般に、病院で治療を受けると健康保険などから費用が出ますので、患者の負担はかかった医療費の3割で済みます。
ところが、保険診療の対象となっていない治療を受けると、その治療はもちろん、すべての治療費が全額自己負担となります。
そのような保険適用外の治療のうち一定のものについては、保険対象の部分は3割の負担で済むようになっています。
わかりやすいのが個室の利用で、差額ベット代は全額自己負担ですが、その他の治療は公的医療保険から費用が出ており、患者負担は3割です。

先進医療は、「高度の医療技術を用いた療養などで、保険給付の対象とすべきものであるか否か、適正な医療の効率的な提供を図る観点から評価を行うことが必要な治療」として厚生労働省が認めたものです。
その治療自体は保険診療の対象外で全額が自己負担ですが、他の基礎的な治療は保険適用となっています。

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