高齢者施設の1つである「グループホーム」についてご紹介します。グループホームは、介護保険サービスの対象である高齢者向けのものと、障害者総合支援法の対象である障害者向けのものがあります。ここでは、高齢者向けのものについてご説明します。

高齢者施設には、「特別養護老人ホーム」「介護付き有料老人ホーム」などがありますが、認知症の高齢者だけを対象にしているのがグループホームの特徴です。「認知症の高齢者が、専門スタッフの介助を受けながら、共同で生活する場」という位置づけです。

認知症の高齢者のための施設であるため、それに対応した特徴を持っています。1つは、小規模な施設で、家庭的な雰囲気の中で運営されているという点です。たくさんの人が入居していて、スタッフも大勢いる施設では、なかなか顔を覚えられず、特に認知症の高齢者は不安になりやすいものです。グループホームでは9名1組、最大でも18名で生活していますので、スタッフも限定されており、安心ができます。

入居者が、残存する能力を生かしながら、調理などの家事を行う、という点も特徴です。今までの生活をできるだけ続けることで、認知症の進行を防ぎます。ただ、実際には老人ホームとそれほど大きな違いはなく、比較的安価な有料老人ホームになっているのが現状です。

施設の特徴です。ユニット式といい、5～9の個室と食堂兼リビングで構成されたユニットを生活の単位としています。9人の入居者と数名のスタッフで生活していますので、人間関係が濃厚です。老人ホームなどでは100人もの入居者が大食堂で食事をとる施設もありますので、この点はメリットでもあり、デメリットにもなります。個室はベッドとわずかなスペースしかありませんので、日中はおおむね食堂兼リビングで過ごすことになりますので、好きな人とだけ過ごすということはできません。もっとも入居者はいずれも認知症ですので、それほど心配する必要はないのかもしれません。なお、1つの施設で2ユニットまでとなっていますので、1施設の入居者は最大でも18人です。

入居には条件があります。

• 65歳以上であること
• 要支援2以上であること（介護の程度は軽い方から2つ目）
• 医師により認知症と診断されていること
• 共同生活ができること
• その施設がある市区町村に住んでいること

認知症とはいっても、共同生活ですから、他人に危害を加えるようでは退去を求められます。地域密着型の施設という性格上、住民票がある市区町村の施設しか入居ができません。数が限られますので、状況によってはすぐに入居できない場合もあります。なお、生活保護にも対応している施設もあります。比較的安い施設が多いので、保護費で入居ができるのです。

グループホームに入居することは、介護保険法では地域密着型サービスに分類される「認知症対応型共同生活介護」に該当します。このサービスは、他の介護サービスとの併用ができないため、他のサービスはまったく利用できなくなります。車イスのレンタルも全額自費という施設もあります。介護職員の割合は、日中は入居者3人に対して1人、夜は1ユニットに1人となっています。老人ホームでの規制と同程度です。

費用についても確認します。初期費用は、保証金や敷金などで10万円程度です。まったくとっていない施設も多くあります。有料老人ホームのような数百万円もの入居一時金は必要ないのが一般的です。その後に毎月支払う月額費用は、家賃・管理費・食材費・介護費などで、月額15～20万円程度が一般的です。介護費用は介護保険の自己負担分で、1割負担の場合で2～3万円です。（介護の程度やさまざまな加算で異なります。）5年間入居した場合で総額1,000万円程度となります。特別養護老人ホームに比べると高いのですが、介護付き有料老人ホームと比べると安いと言えます。

メリットは、

• 認知症専門の施設なので、認知症ケア専門のスタッフがいる
• 少人数で家族的な雰囲気で生活できる
• 個室＆ユニットで、プライバシーを確保しながら孤立しない
• その割に比較的料金が安い

などが挙げられるでしょう。一方デメリットとしては、

• 市区町村にある施設に限られるので、選択肢が少ない
• 特別養護老人ホームほどではないが、希望どおりに入居できないこともある
• 看護師がいないので、医療的なケアが必要な場合に退去が必要になる場合もある

でしょう。最近は、看護師が常駐して、看取りまでを行う施設も出てきています。

以上を踏まえた上で、私の見方を申し上げます。

入居者が認知症の人だけなので認知症の人の対応になれた介護職員ばかりではありますが、特別な「認知症ケア」を行っているかというと、そこまではあまり期待しない方がよいでしょう。また、「入居者が、残存する能力を生かしながら、調理などの家事を行う」という建てつけになっていますが、実際は何もしていないことが多いようです。認知症の入居者に分担してもらうのはかえって負担で、ほとんどを職員が行っているのが実情です。そういう意味では特別養護老人ホームとそれほど変わりません。一方、有料老人ホームで多く実施されているレクレーションなどはあまり手掛けられていないようです。食事は施設によって異なりますが、レトルトを温めて提供するだけというところは少なくありません。入居者が少ないため、厨房を設けて調理師を雇うことはできないのです。また、場所も交通の不便な住宅地の中にあることが多く、車を保有している人でないと面会に行くのは大変かもしれません。

と挙げると、悪いことばかりのようですが、この費用で、個室＆ユニット、さらに少人数での生活は魅力的です。特に首都圏では介護付き有料老人ホームの料金は高い傾向にありますので、認知症の高齢者の生活の場として、有力な選択肢に挙げられます。

※写真は、2022年12月にオープンしたグループホーム「花物語あさひ東」です。オープン前の見学会にお伺いしました。まだ入居者がいないので、生活の様子はわかりませんが、施設の様子をご覧ください。

 

＜花物語あさひ東＞

• 横浜市旭区（相鉄本線鶴ヶ峰駅より徒歩17分）
• ㈱日本アメニティライフ協会が運営
• 定員：18名（9名×2ユニット）
• 料金

敷金		210,000円
月額料金	家賃	65,500円
	管理費	18,000円
	食材費	36,000円
	水道光熱費	20,000円
	合計	139,500円
介護料（1割負担の場合）		25,000～30,000円程度

2023.1.30記